台中乳房重建, 乳房重建手術 乳房重建手術


台中乳房重建, 乳房重建手術

  乳房代表著女性性徵、哺乳的功能、身體曲線之維持。乳癌是台灣女性好發癌症的第一位,當病人得知罹患乳癌時,都會感到恐懼,沮喪,害怕死亡及治療過程的痛苦。所幸如果早期發現乳癌,5年存活率有90%以上。手術切除腫瘤和腋下淋巴結是乳癌治療的主要方法,但手術切除乳房後,伴隨女性象徵的喪失,身體形象缺陷引起心理上的障礙,身體不平衡的感覺,穿衣服不方便等不適,卻無法自然隨時間慢慢恢復。

  乳房重建手術,目的在重建乳房外型,避免心理上的失落感,讓病患不只是重獲健康,還能維持生活品質及完整形象。乳房重建手術不會影響乳癌的預後及復發率,也不會妨礙後續的追蹤檢查。

 
手術時間

2小時+

 
麻醉方式

全身麻醉

 
復原期

1~2週

 
維持期

依個人體質保養而定

 

乳房重建適應對象

  •  
    乳房保留手術後的重建患者
  •  
    乳房皮膚低於2CM以下厚度的乳癌重建患者
  •  
    乳房切除處皮膚彈性鬆弛之患者
  •  
    未接受過放射治療的乳癌患者
  •  
    義乳重建術後的局部乳型調整
  •  
    不影響癌症治療療程
  •  
    身體健康狀態許可,無嚴重全身性疾病

乳房重建的時間點可分兩種

 
『立即性乳房重建』
 
『延遲性乳房重建』

台中乳房重建, 乳房重建手術

台中乳房重建, 乳房重建手術 立即性乳房重建


  立即性乳房重建即於乳房切除後立即做重建,在同一次手術進行切除與重建的工作,但以腫瘤在四公分以內(零期,I,II期),沒有腋下淋巴腺轉移的病人最為適合。手術一次完成,也避免因失去乳房而造成病患失落感。另外,由於切除前就已計畫要做重建,所以術中可以盡量保留皮膚,以保有足夠的空間,不管是植入義乳,還是自體組織重建,手術較簡單,而且外型較美觀。而缺點包括可能會有部份皮膚壞死、或者是傷口癒合不良而干擾或延遲後續治療。
I.一次手術,一次麻醉,一次住院。
II.較能使患者無生理上的外型缺憾而造成失落感。
III.乳房的皮膚通常保留較多,可選擇的重建方法較多。
IV組織尚未有疤痕形成,皮膚柔軟,較易達到完美的重建效果。

台中乳房重建, 乳房重建手術 延遲性乳房重建


  有些病患會因種種原因而不能馬上進行乳房重建手術,例如很多婦女被診斷為乳癌時,當下無法仔細地衡量各種的選擇,所以不想要有任何非絕對必要的手術。另外有些病患可能被乳房外科醫師建議不馬上進行乳房重建,例如第3,4期患者,或計畫作術後放射治療的患者。也可能病患有其他健康上的問題,例如肥胖症,未控制好的高血壓,或者吸煙,因而不適合馬上作乳房重建。甚至有些人不知道有乳房重建這種選擇。
  不過就算已經切除乳房,如果病情穩定,還是可以接受延遲重建手術來改善身心狀況。但由於之前手術保留的皮膚較少,疤痕組織沾黏或放射治療後纖維化,一般會建議以自體皮瓣手術來重建乳房的皮膚與組織。延遲重建的婦女在乳房切除術後已經歷一段缺少乳房時期,重建乳房後的滿意度反而比較高。
I.有較多時間評估手術內容。
II.術後滿意度較高。
III.不會因後續治療影響重建乳房外觀。

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台中乳房重建, 乳房重建手術 乳房重建手術方式


台中乳房重建, 乳房重建手術, 乳房重建推薦乳房重建依順序又可分為三個階段。第一階段:自體組織或義乳重建乳房;第二階段:如果兩側乳房不對稱,可以作調整手術讓兩側乳房大小,位置對稱;第三階段:做乳頭,乳暈的重建。

台中乳房重建, 乳房重建手術 乳房植入物重建


  植入物包括食鹽水袋、果凍矽膠、或組織擴張器重建。
適合對象: 瘦小缺乏足夠腹部脂肪組織的患者、不願在身上多一個手術傷口的病人、或因過胖或重度菸癮不適合作自體組織重建的病人,則可以選擇用植入義乳的方式來做乳房重建。尤其以乳房不大,無下垂,保留足夠多皮膚的病患術後外觀結果較佳。
植入物重建之優點包括:原位重建,皮膚、顏色質地一致;手術單純,不會造成新的傷口與疤痕;手術時間短,恢復時程快。
因為義乳重建無法像皮瓣手術可以重建切除的皮膚,一般會建議做兩階段的重建手術,第一階段先植入組織擴張器,之後每隔1至2周定期於門診注入生理食鹽水,擴張胸部皮膚到有足夠的空間,約三至六個月後再進行第二階段手術,取出組織擴張器後再放入果凍矽膠。
I.乳房保留手術後的局部乳型調整
II.乳房全切除後,皮膚彈性鬆弛之患者
III.未接受過放射治療的乳癌患者
IV.瘦小缺乏足夠腹部脂肪組織的患者
V.過胖或重度菸癮不適合作自體組織重建的病人
VI.皮膚較緊或延遲性重建患者建議做植入組織擴張器的兩階段重建手術

台中乳房重建, 乳房重建手術 自體組織乳房重建


乳房重建的目標是希望恢復原來乳房的外型。 所以要重建被切除的皮膚及軟組織,及重建對稱的乳頭乳暈。而能夠滿足這些需求,而且觸感自然的方法莫過於使用自體的脂肪及皮膚組織來重建。常使用的自體組織有腹直肌橫向皮瓣 (TRAM flap)、深下腹動脈穿通枝皮瓣 (DIEP flap)、背闊肌皮瓣 (LD flap)
最常使用的自體組織皮瓣,也是皮瓣組織重建的首選。藉由走在腹直肌中的血管供應血流,將下腹部的脂肪及皮膚組織轉移至乳房,觸感最自然。另外重建乳房的同時也等於是作了腹部拉皮,如果病患曾經生產過,則可同時使鬆弛的小腹恢復平坦,一舉兩得。疤痕位置在下腹比基尼線,可以隱藏在內褲裡。
近年來整形外科在顯微手術的進步,我們可使用顯微手術的技術,將腹直肌橫向皮瓣改良為深下腹動脈穿通枝皮瓣,只取脂肪與皮膚組織來重建乳房,可以保留腹直肌,避免會有腹部力量減弱的後遺症。因為需要在顯微鏡下用比頭髮還細的線做血管的接合,手術難度最高,手術時間較長,術後需臥床5至7天。除了腹部皮瓣,另外也可以取用臀部皮瓣、及內側大腿皮瓣。
手術方式是將背部的背闊肌肉瓣及其上面的皮膚及脂肪組織,轉移到前胸來做乳房重建。因為肌肉及上面的脂肪比較薄, 除非需要重建的乳房缺陷較小、不然通常需要合併使用義乳來做重建。
I.避免義乳植入體內的風險與長期照護
II.脂肪觸感較接近正常的乳房
III.可微調兩側乳房尺寸, 增進兩側乳房的對稱性
I.乳房保留手術後的重建患者
II.乳房皮膚低於2CM以下厚度的乳癌重建患者
III.乳房全切除後之患者
IV.癌症化療電療治療療程告一段落,狀態穩定患者
V.身體健康狀態許可,無嚴重全身性疾病

台中乳房重建, 乳房重建手術 自體脂肪移植


台中乳房重建, 乳房重建手術, 乳房重建推薦自體脂肪移植是近年來流行的隆乳選擇之一,手術是先使用抽脂管,在負壓的狀態下將自體脂肪抽出,接著透過過濾或離心的方式,清除血水與不要的纖維組織,將脂肪純化,最後用特殊的注射器械,將脂肪注射入需要填補的部位。脂肪細胞注入後,由周圍組織提供血液循環供應,達到脂肪存活。脂肪存活率約五成,其餘脂肪體內會自行吸收排除。所以無法過於期待自體脂肪移植的療效,不論是用於隆乳或用於乳房重建,至少2-3次的注射是必要的。但是如果乳房重建的病患兩側乳房大小差太多,只做脂肪移植是無法達到兩側對稱的。

台中乳房重建, 乳房重建手術, 乳房重建推薦所以脂肪移植適合的對象是乳房局部切除,或是義乳植入重建手術後的病人, 來增進外觀的自然度並改善疤痕或義乳之觸感。

台中乳房重建, 乳房重建手術 脂肪移植重建適應對象


台中乳房重建, 乳房重建手術, 乳房重建推薦乳房保留手術後的局部乳型調整

台中乳房重建, 乳房重建手術, 乳房重建推薦接受過放射治療後,皮膚失去彈性或疤痕攣縮的乳癌患者來改善疤痕狀態

台中乳房重建, 乳房重建手術, 乳房重建推薦義乳植入重建手術後的病人, 增進外觀的自然度並改善義乳觸感

 

台中乳房重建, 乳房重建手術 自體脂肪填充關鍵


1.抽取脂肪一定要在無菌的狀況下,如果有過程中受到汙染,脂肪的存活率便會降低。

2.純化的過程要非常小心,避免破壞脂肪,若操作的太過激烈亦會損傷脂肪細胞導致存活降低。

3.注射時要將脂肪注射在對的位置,除了多點、扇狀平舖的方式,也可以採取多層次補脂、或是需要加強的局部補脂。

4.注射的脂肪須和注射部位的組織融合,不可打的鬆散蓬鬆,且要避免打入過多非脂肪的血水。

5.自體脂肪細胞在寬鬆環境下易於成活,因此不可一次注入過多脂肪。

6.手術後配合高壓氧治療,利用高濃度的氧溶解於血液中,來增加組織內的含氧量,組織含氧量增加時可以增加脂肪細胞的存活率。

 

台中乳房重建, 乳房重建手術 菲仕美小提醒


  乳房重建的方法種類很多,而選擇重建方法的考量包含了對側乳房的大小形狀,癌細胞的位置期別,可用組織的條件,病患之年齡及健康狀況,術後是否需要接受放射治療或化學治療。但整體來說,維持女性象徵是很重要的事,很多調查也顯示乳房重建可以增進乳癌患者生活品質及自信,減輕心理的憂慮,是值得鼓勵的。

台中乳房重建, 乳房重建手術 術前須知


台中乳房重建, 乳房重建手術標示1 隆乳豐胸手術當天來院前請先沐浴、洗頭,以減少傷口感染的機會。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示2 含阿司匹林、VIT-E及中藥類補品如人蔘、銀杏、黃蓮、甘草、薑或通血路的中藥,須於隆乳手術手術前後7天暫停使用。

台中乳房重建, 乳房重建手術 術後須知


 術後醫師所開立的口服藥須定時定量服用。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示2 術後1-2週因為還沒定型,胸部可能會有腫脹不均造成的不對稱,此為正常現象請勿過度緊張,約手術術後術後3個月胸部大小達到穩定。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示3 術後前三天會因組織液聚集而有明顯的腫脹,無須緊張。如麻醉藥退後會有疼痛感,可依照醫生囑咐口服止痛劑,以減緩不適。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示4 術後按時服藥,須避免服用含阿司匹靈的藥物或靈芝、杏仁、大蒜和薑等食物,這些會影響凝血功能而造成出血或影響傷口癒合。暫時禁煙、二手煙、酒等,以利傷口癒合。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示5 術後5-7天開始按摩,目的在於增加乳房的柔軟度,避免莢膜攣縮產生,讓乳房觸感自然,按摩至少持續6個月以上。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示6 術後1週內避免碰撞及雙臂過度用力,如提重物、抱小孩,1個月內避免做劇烈運動、三溫暖、游泳。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示7 術後一週後可開始服用抗攣縮藥物,可有效預防莢膜攣縮之機會。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示8 術後乳頭及傷口周圍皮膚較不敏感,約3-6個月會慢慢恢復。

台中乳房重建, 乳房重建手術標示9 術後胸罩的穿著,依醫師視患者情況指示,原則上3個月內勿穿有鋼絲胸罩,可穿著半罩或3/4罩比基尼式或柔軟無鋼絲胸罩。

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