正顎手術

正顎手術，簡單的說就是一種將顎面骨移動到一個新的位置後，再重新固定的手術。縮短的正顎手術通常都是將骨頭截掉一部份；增長、增高的正顎手術，有時會需要補骨。

大部分的顎面整形手術(正顎手術)都是在全身麻醉下進行。在麻醉之前，麻醉科醫師或護士會與您確認您的健康狀況、病史、藥物史、麻醉史等等，並配合各項生理檢查。專屬麻醉醫師會進行全程的即時生理動脈壓監控，採低壓麻醉減少手術過程出血量，降低正顎術後腫脹問題。

正顎手術時間，一般矯正暴牙、戽斗或小下巴大約需要4~5小時，如果搭配臉型整形或下巴整形，會多1-2小時左右時間，切口都在嘴巴裡，正顎手術將骨頭移位重新排列後，會用鈦金屬骨釘骨板作固定後，再將傷口縫合起來。

正顎術後會不會很痛呢？顎面區手術的血液循環很豐富，所以恢復很快，疼痛很容易被止痛藥物控制下。如果真的害怕疼痛無法忍受，也可以選擇正顎手術後立即注射止痛針。

依照每個人感覺不同，一般的人可以在正顎術後1~2週恢復工作，術後1個月約消腫7-8成，完全消腫至恢復到最後的外觀需要4~6月。

正顎手術後4-6週醫師會依患者恢復狀況建議矯正時間，並且與矯正醫師討論患者的矯正計畫。有鑑於於顏面骨架已先調整至正常臉型位置，矯正醫師能更加精準預測且改善牙齒咬合問題，進而縮短牙齒矯正時間；同時也可避免當牙齒咬合正常後，再進行正顎手術時卻發現，顏面骨架因須重調位置，導致隨著顎顏骨排列的牙齒又被移位，需再重新矯正牙齒咬合的窘況。

「手術優先療程」和傳統的作法相比，最明顯的不同在於省略了術前矯正，因此其優點主要在於患者一開始就可以進行正顎手術，達到外觀咬合上的改善。發表在PRSJournal 2010年126期的文獻中（整形外科最高分期刊）已證實先手術後矯正的方式與傳統治療方式有相同的效果，並可大幅減少矯正時間至一年以內，但此方法並非所有人適用，需要經由專業醫師評估才能決定。如正在進行牙齒矯正的患者，醫師會依現況及手術方式來評估矯正器的調整方式。

正顎術後都會留有靜脈注射管，待術後體力恢復與進食的情況若良好，即可移除。

導尿管為手術麻醉時所需及避免術後恢復期下床如廁的不便所留置，視情況術後當天或隔日若體力精神恢復，即可移除，自行下床如廁。

口內有兩條引流管，左右各一條，引流管一端放在口內傷口附近，另一端連接塑膠球形軟容器承接傷口流出的血水，為的是引流出手術部位的血水，減輕腫脹的程度與降低感染的機會。引流出來的血水護理人員會親自紀錄，通常在正顎術後第一天即可拔除。

正顎術後前幾日口內傷口會微滲血，是正常現象，勿過度慌張。由於手術的傷口都在口腔內，故保持口腔清潔為最大重點。

剛開始可用煮沸過後的冷開水或市面上販售的非酒精性的漱口水來漱口，之後張口動作較無不適時，可使用軟毛小牙刷或6吋棉棒清潔牙齒。

正顎術後兩週應加強漱口及刷牙的次數，建議每次進食後漱口或刷牙，亦可多喝水以保持口腔清潔。

另外，由於傷口都在口腔內，傷口的縫線約2-3週回診時進行拆線移除。

正顎術後通常會感受到張口的不舒服，待意識清醒後，可以試著喝水。若無嘔吐等不適情形，可開始嘗試喝些流質食物，如魚湯、肉湯、排骨湯、牛奶、米漿、豆漿、優酪乳、奶昔、過濾米湯、過濾的玉米濃湯等。

隨著腫脹感漸漸改善(約術後一周)，可開始逐漸吃一些的半流質的食物，建議患者可以將平常吃的食物用食物條理機或果汁機打成粥狀來食用。初期前兩週進食之食物溫度避免過燙，以溫涼食物進食為主。

建議正顎術後可以準備一些安素(亞培原味)，隨時都可以喝，也比較好清理口腔。吃東西是為了有好體力加速復原，所以吃的少沒關係，但一定要吃的好。含高蛋白、高維生素的飲食有助復原，以達到營養均衡，增強免疫力。

正顎術後一個月內嚴禁食用中藥補品，也應避免刺激性、辛辣類的食物及避免喝酒。