正顎手術

什麼是正顎手術?
正顎手術是一種將上下顎骨切開並重新調整齒顎間位置的治療。可根本改善臉部輪廓,使外觀回復協調自然的狀態。 目的是協助矯正咬合不良,並調整臉型及增進美觀。
正顎手術可以改善「戽斗」、「骨性暴牙」、「下顎後縮」、「顏面歪斜」等問題,也可以因此改善咬合,以及因為下顎過度後縮所造成的睡眠障礙
正顎手術時間
4-6小時
正顎手術麻醉方式
全身麻醉
正顎手術復原期
整體矯正時間約9個月到1年
正顎手術維持期
永久
正顎手術適合對象
1.戽斗、骨格生長異常導致的暴牙
2.笑露牙齦、笑不露齒
3.睡眠中止症
4.下顎後縮(沒下巴)、下顎突出(月亮臉)
5.咬合不正
6.臉型歪斜
正顎手術術前溝通
正顎手術方式
正顎手術,簡單的說就是一種將顎面骨移動到一個新的位置後,再重新固定的手術。縮短的正顎手術通常都是將骨頭截掉一部份;增長、增高的正顎手術,有時會需要補骨。
正顎手術麻醉方式
大部分的顎面整形手術(正顎手術)都是在全身麻醉下進行。在麻醉之前,麻醉科醫師或護士會與您確認您的健康狀況、病史、藥物史、麻醉史等等,並配合各項生理檢查。專屬麻醉醫師會進行全程的即時生理動脈壓監控,採低壓麻醉減少手術過程出血量,降低正顎術後腫脹問題。
正顎手術時間
正顎手術時間,一般矯正暴牙、戽斗或小下巴大約需要4~5小時,如果搭配臉型整形或下巴整形,會多1-2小時左右時間,切口都在嘴巴裡,正顎手術將骨頭移位重新排列後,會用鈦金屬骨釘骨板作固定後,再將傷口縫合起來。
正顎手術術後疼痛
正顎術後會不會很痛呢?顎面區手術的血液循環很豐富,所以恢復很快,疼痛很容易被止痛藥物控制下。如果真的害怕疼痛無法忍受,也可以選擇正顎手術後立即注射止痛針。
正顎手術消腫時間
依照每個人感覺不同,一般的人可以在正顎術後1~2週恢復工作,術後1個月約消腫7-8成,完全消腫至恢復到最後的外觀需要4~6月。
正顎手術術後矯正
正顎手術後4-6週醫師會依患者恢復狀況建議矯正時間,並且與矯正醫師討論患者的矯正計畫。有鑑於於顏面骨架已先調整至正常臉型位置,矯正醫師能更加精準預測且改善牙齒咬合問題,進而縮短牙齒矯正時間;同時也可避免當牙齒咬合正常後,再進行正顎手術時卻發現,顏面骨架因須重調位置,導致隨著顎顏骨排列的牙齒又被移位,需再重新矯正牙齒咬合的窘況。
手術優先
「手術優先療程」和傳統的作法相比,最明顯的不同在於省略了術前矯正,因此其優點主要在於患者一開始就可以進行正顎手術,達到外觀咬合上的改善。發表在PRSJournal 2010年126期的文獻中(整形外科最高分期刊)已證實先手術後矯正的方式與傳統治療方式有相同的效果,並可大幅減少矯正時間至一年以內,但此方法並非所有人適用,需要經由專業醫師評估才能決定。如正在進行牙齒矯正的患者,醫師會依現況及手術方式來評估矯正器的調整方式。
正顎手術術後身上留置的導管
正顎術後都會留有靜脈注射管,待術後體力恢復與進食的情況若良好,即可移除。
導尿管為手術麻醉時所需及避免術後恢復期下床如廁的不便所留置,視情況術後當天或隔日若體力精神恢復,即可移除,自行下床如廁。
口內有兩條引流管,左右各一條,引流管一端放在口內傷口附近,另一端連接塑膠球形軟容器承接傷口流出的血水,為的是引流出手術部位的血水,減輕腫脹的程度與降低感染的機會。引流出來的血水護理人員會親自紀錄,通常在正顎術後第一天即可拔除。
正顎手術後口內傷口清潔及照護
正顎術後前幾日口內傷口會微滲血,是正常現象,勿過度慌張。由於手術的傷口都在口腔內,故保持口腔清潔為最大重點。
剛開始可用煮沸過後的冷開水或市面上販售的非酒精性的漱口水來漱口,之後張口動作較無不適時,可使用軟毛小牙刷或6吋棉棒清潔牙齒。
正顎術後兩週應加強漱口及刷牙的次數,建議每次進食後漱口或刷牙,亦可多喝水以保持口腔清潔。
另外,由於傷口都在口腔內,傷口的縫線約2-3週回診時進行拆線移除。
正顎手術飲食方式及食物選擇
正顎術後通常會感受到張口的不舒服,待意識清醒後,可以試著喝水。若無嘔吐等不適情形,可開始嘗試喝些流質食物,如魚湯、肉湯、排骨湯、牛奶、米漿、豆漿、優酪乳、奶昔、過濾米湯、過濾的玉米濃湯等。
隨著腫脹感漸漸改善(約術後一周),可開始逐漸吃一些的半流質的食物,建議患者可以將平常吃的食物用食物條理機或果汁機打成粥狀來食用。初期前兩週進食之食物溫度避免過燙,以溫涼食物進食為主。
建議正顎術後可以準備一些安素(亞培原味),隨時都可以喝,也比較好清理口腔。吃東西是為了有好體力加速復原,所以吃的少沒關係,但一定要吃的好。含高蛋白、高維生素的飲食有助復原,以達到營養均衡,增強免疫力。
正顎術後一個月內嚴禁食用中藥補品,也應避免刺激性、辛辣類的食物及避免喝酒。
正顎手術術後勤勞冰敷及溫敷
正顎術後顏面的腫脹是必然的,術後開始至第5-7天內可冰敷雙頰及下巴等有開刀的部位,可減輕腫脹及疼痛。
正顎術後2-3週開始可以改用溫敷,溫敷的溫度不宜太高以免燙傷,溫敷前請先以手臂內側測試溫度,以覺得溫的很舒服的溫度為主,溫度約在40度以下,勿使用熱敷袋或暖暖包,小心燙傷!
正顎術後冰敷及溫敷可以有效助於減輕疼痛感及消除腫脹,每次冰敷或溫敷的頻率為每天5~6次,每次15~20分左右,每次溫敷或冰敷須至少休息30分鐘,記得晚上睡眠時間則不需冰敷或溫敷。
正顎手術術後護理縮短恢復期
高壓氧護理:利用高壓氧促使血液含氧量增加,加速恢復手術後引起的腫脹,並促進纖維母細胞增生,促進傷口癒合。
消腫修復點滴:促進膠原蛋白增生修補受損組織,促進新陳代謝消除腫腫及增強免疫力。
淋巴引流護理:透過手技改善血液循環及表層的淋巴循環,疏導組織多餘的組織液來改善腫脹現象。
定地蜈蚣草:具有消炎、解熱、消腫的作用,因為這種藥草屬性寒涼,有些人喝太多會拉肚子,而且中藥和西藥一定要分開一小時服用,建議服用三日即可。
正顎手術術後臉部按摩及張口復健
正顎手術後2-3週可開始進行臉部輕拍按摩,每天5~6次,每次5-10分左右,手指輕輕點壓的方式按摩覺得僵硬不舒服的地方,可以舒緩臉部不適還可以刺激末梢神經及循環。
正顎手術後2-3週可以開始進行張口復健,要練習張嘴說『ㄚ/ㄧ/ㄨ』,每天5~6次,每次5分左右,每個注音10秒/次。
為避免傷口攣縮、嘴巴變很緊,無論是練習張嘴、發音或講話,在復原過程中都應積極練習,同時也在適應咬合跟講話的改變。
因每位患者皆採客製化手術,術式不同張口復健的時間也有所差異。通常醫師會依患者的手術方式及恢復狀況來評估進行張口復健的時間。
規律作息與充足睡眠
正顎手術後正常的生活作息非常重要,術後視體力狀況,儘可能及早下床活動,不但可以避免肺部積痰,還可促進體力的恢復。
正顎手術後3個月內避免激烈的運動。另外,充足的睡眠有助於傷口及體力的恢復,避免熬夜,規律作息與充足的睡眠有助於消腫及減少感染機率。
若平常有抽煙、嚼檳榔、喝酒等習慣之患者,在這段時間也要通通避免這些行為,以免影響傷口復原及降低免疫力。
正顎手術後應按時服藥及定期回診
正顎術後給予的口服藥物,請按時服用,以降低發炎機會。
通常我們會為您安排術後3天、1週、2週、3週、1個月、2個月、3個月、4個月、5個月、半年,與醫師會診,關心您的恢復情形。
依照每個人感覺不同,一般的人可以在正顎手術後1~2星期恢復工作,粗略的說,初期癒合大約一個月,完全消腫至恢復到最後的外觀需要4~6月。
正顎手術術前須知
含阿司匹林藥物、維他命E、魚油須於手術前7天暫停使用。
中藥類補品如人蔘、銀杏、黃蓮、甘草、薑或通血路的中藥,於手術前7天暫停使用。
正顎手術術後須知
醫師所開立的口服藥須定時定量服用。
正顎手術後前5-7天會有腫脹情形,可以局部間接性冰敷以減緩不適,每次冰敷約15-20分鐘,中間休息30分鐘。
正顎手術術後第2 - 3天最為腫脹,儘量將頭部保持較身體高的姿勢,睡覺時可抬高頭部(墊高約兩個枕頭),促進血液回流以利於消腫,避免頭低於心臟或彎腰提重物。
正顎手術後2-3週改溫敷,每次溫敷約15-20分鐘,中間休息30分鐘,溫敷可先於手臂內側做溫度測試,一天4-6次,直到消腫。
正顎手術後一個月內,只能進食流質或軟質的食物,初期請先避免食用溫度較高的食物。在口腔衛生可維持乾淨以及進食時無需組嚼就可吞嚥的食物,都可以進食。
維持口腔衛生是預防術後感染的重要方法,最有效的方法便是最簡單的刷牙漱口,初期建議每隔4小時定時清潔口腔,或每次進食後使用非酒精性的漱口水維持口腔清潔,以免感染。
由於正顎手術大部分過程都是在口內進行,器械的進出可能會對嘴唇的周圍造成些許表淺的皮膚損傷。這些擦傷一般會在一至二週內癒合,也通常不會留下疤痕。
通常恢復前期,睡眠時有可能伴隨打鼾與鼻塞,但隨著腫脹消退會逐漸改善。
正顎手術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物,避免不良的生活習慣,有助於術後恢復及降低感染。
正顎手術後7天含阿司匹林藥物、維他命E、魚油須暫停使用。中藥類補品如人蔘、銀杏、黃蓮、甘草、薑或通血路的中藥也須暫停一個月。
正顎手術後的休息非常重要,避免熬夜,規律作息與充足的睡眠有助於消腫及減少感染機率。
口腔的縫線一般在2–3週會在回診時間進行拆線移除。
正顎手術後應配合醫師的計畫定期回診追蹤。
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