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IMRAD

阿茲海默症檢測

阿茲海默症的病人大腦明顯萎縮，罪魁禍首為兩種異常堆積的蛋白質：濤蛋白(Tau)與乙型類澱粉蛋白(ß-Amyloid)。它們的沉積，會慢慢造成腦神經細胞死亡，進而導致腦組織萎縮的神經退化性疾病。
IMR利用表面接有抗體的大量奈米級磁珠，去捕獲由腦部釋放至血液中的微量異常蛋白質，根據磁訊號的變化檢測蛋白質的濃度，以評估阿茲海默症/輕度認知障礙風險。

輔助臨床醫師對失智症進行鑑別

完成台灣臨床試驗，檢測結果與臨床心理診斷、影像學診斷具有一致性

完成台灣衛生福利部IVD許可、歐盟CE IVD許可

項目介紹特色說明案例分享手術說明手術介紹常見Q&A

特色說明

FEATURE DESCRIPTION

手術說明

SURGICAL INSTRUCTIONS

認識失智症

不一樣的「健忘」。

長輩總是將忘記了、記憶力差視為老化理所當的毛病，但其實年齡所帶來的老化健忘與失智症不能畫上等號，從下表可以簡易區別出兩者的差異。老化的健忘通常是有「自覺」的，或者過了一段時間會想起來，但失智症的健忘是「不自覺」的將事情從腦中抹去，也不會有病識感，因此常常導致患者不願意就醫。

老化的健忘	失智症的健忘
想不起來親朋好友的名字。	忘記認識這個人。
經過一段時間或提醒能回憶起忘記的事情。	對自己說過的話、做過的事完全忘記。
偶爾忘了做日常例行事務。	常忘記做日常例行事務,即使做了也忘記做過。
自覺記憶力下降。	別人說你記憶力不好,但自己完全不自覺。

失智症其實是一群症狀的集合體,不單純只是記憶力的下降,還會影響認知功能,例如:語言或表達、視覺空間、計算推理、判斷力、抽象思考、規劃執行、社交等各方面功能漸進式的退化,慢慢影響日常生活能力。

失智症重要類型—阿茲海默症

腦部神經退化疾病引起	血管性失智症	血管性失智症
包括阿茲海默症、額顳葉失智症、路易氏體失智症、帕金森氏症或亨汀頓氏跳舞症等引起的失智症。 60%以上失智症為阿茲海默症引發。	顧名思義為腦血管疾病後所導致的失智症,估全部失智症約10-15%。其可細分為兩大類:腦中風與腦出血。腦中風約佔血管性失智症70%;腦出血(例如:慢性硬腦膜下血腫、蜘蛛網膜下出血),佔約30%。	頭部創傷、酒精成癮、人類後天免疫不全病毒感染、庫賈氏症、缺乏維生素B12或葉酸、甲狀腺功能低下、腦部慢性生長的腫瘤、轉移的腫瘤、放射線治療、一氧化碳或重金屬中毒等因素所引發之失智症。

檢測流程

阿茲海默症檢測結果

檢測血漿中乙型類澱粉蛋白(B-Amyloid)與濤蛋白(TauProtein)的濃度將兩項檢測數值相乘,得到阿茲海默症風險評估指數,該指數可分為低風險、中風險與高風險。

低風險	中風險	高風險
目前罹患阿茲海默症的風險極低,並不代表無罹病,建議45歲以上熟齡族群每1-2年蹤。	可能已有輕度認知功能障礙,建議進一步至神經內科門診就醫,並持續進行定期追蹤檢查。	立即有罹患阿茲海默症風險,建議盡早至神經內科就醫,由醫師評估是否搭配神經心理學問卷、正子造影、核磁共振等,進一步檢查與診斷,利及早確診,把握黃金治療期。

預防方式

與危險因子為敵

控制三高：高血壓、高血糖、腦中風、心血管疾病都會增加罹患阿茲海默症的風險,應透過飲食、生活慣、藥物控制三高問題。

避免頭部外傷：腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。騎乘單車、機車或從事有頭部安全疑慮之工作應配戴安全帽,避免受傷。

不抽菸：抽者罹患阿茲海默症的風險相對不抽者上升近倍,持續抽的人每年認知功能退化的速度較快。建議抽者盡早戒。

抗憂鬱：曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加,研究顯示其相對風險值約為無憂鬱症病史者之2倍。建議憂鬱症患者接受治療。

與保護因子為伍

時常動腦不當機：建議除了養成終身學習的習慣外,也可透過遊戲,如:數獨、益智遊戲等達到多動腦的效果,增強腦細胞間的神經連結,降低罹病風險。

心智飲食腦不老：依據研究,結合地中海飲食與ASH飲(ASH飲食的為降血壓)的心智飲食(簡稱MINDDie),能降低罹患茲海默症的風險。「心智飲食」建議常吃10種食物綠色葉菜、其他各種蔬菜、堅果、莓類(如藍莓、草莓)、豆類、全類(如糙米、麥、紅)、、家禽、橄油、量紅酒。

運動強身腦靈活：每週規律地從事2次上的運動,如:走路、爬山、練太極,罹患阿茲海默症相對風險下降近6。體運動除了健身、降低肥胖機率,也時拓社交,一舉兩得。

健康身型腦不沌：體重維持是健康重要的課題,中年時期肥胖者(BMIN30),阿茲海默症發生的相對風險上升3倍,過重者(25BMI<30)升高2倍但老年瘦(BMI<18)罹病風險也會提高。

社交活動腦活：躍孤單的人,罹患阿茲海默症的風險增加倍以,且孤獨生活者認知功能退步速度也比較快。因此,長輩朋友應多參與社交活動,豐富生活的同時也可降低罹病風險。

正向迎戰

阿茲海默症的病程變化可分為初期、中期與晚期,每個人的病程變化不一,但到了中、晚期,病人認知與生理功能逐漸退化,失去自理能力是家屬勢必面臨的沉重壓力。

阿茲海默症病程進展影響因素多元,如:發病年、性別、教育程度等皆有可能,因此無法很準確地預測。而目前阿茲海默症治療中,藥物只是其中一部分,非藥物治療和照顧品質也對病程變化有相當程度的影響。

早期	中期	晚期
症狀輕微,常常被誤認爲正常老化而延誤就診。	生活自理能力繼續下降,對日常事物的處理上變得更為困難。	失去自理生活能力,幾乎完全依賴他人照顧。

藥物治療

面對阿茲海默症,相關醫學研究深受各國重視,但現階段藥物治療上仍無法有大幅度的突破,僅能針對症狀進行治療,藥物治療在疾病前期可能有微幅的改善,或者延緩病情惡化,但最終仍無法抵抗失智症的頑強侵略藥物治療大致可分病因性治療與症狀治療。

病因治療

阿茲海默症病因性治療目標為減少類澱粉斑塊沉積,但目前此類BACE(B-secretase)抑制劑與乙型類澱粉蛋白(-Amyloid)免疫療法尚在研發以現行醫療無法根治。
治療症狀

改善認知功能:輕至中度的阿茲海默症患者建議給予乙醯膽鹼酶抑制劑治療;中至重度的阿茲海默症患者建議給予NMDA受體抗劑治療,但其僅能延緩病程進展。改善精神行為症狀:如改善精神症狀藥物、抗憂鬱劑等。

非藥物治療

阿茲海默症藥物研發遲遲無法取得突破,但透過非藥物治療的輔助,能有效延緩病程。非藥物治療中多由醫療/照護機構採團體課程的方式介入,但要達到更好的效果,課程外的其他時間,需仰賴照顧者將治療策略導入患者平日生活起居照顧中。下表為目前用之非藥物治療方式,其共同目標爲透過增加人際互動、促進動腦、穩定情緒等方式減緩退化程度,維持生活功能。

行為治療

在患者尚有行為學習能力時,透過照顧者持續育,以增強、懲罰等技巧例如:當出現正確行為給予鼓勵,出現不正確行為給予嫌惡態度的方式修正患者行為,期望維持自我照顧,減少遊走、攻擊等問題行為。
認知治療

運用輔具、日常生活器具等協助患者學習掌握周遭環境與維持其記憶力,例如掛上日、名牌,讓患者掌握時間、空間、人物等資訊,也可透過記憶力活動或遊戲,幫助患者動動腦。

音樂治療

音樂會增進a腦波,可使患者緊繃的情緒得平靜。音樂治療活動的類型包括音樂聆聽、歌唱、簡易的樂器演奏、音樂律動、歌詞解說等。
懷舊治療

透過有組織地回想、討論與分享過往的事情或經驗,協助病人了解其一生之生命意義及成長,肯定自我的努力,以增強自信心、自尊,進而減輕負面情緒。

藝術治療

運用材、繪畫、拼貼等藝術活動刺激患者的感官和思考,另一方面透過作品的創作過程與分享,也能够促進患者之間的人際互動,建立自信與自尊。

老化醫學博士—田佳平醫師

管醫學發展突飛猛進,但阿茲海默症尚無法根治,現階段最好的治療就是「早發現」從病程變化與時間的關係圖可以看出,若能及早發現,及早介入治療,會有較好的治療效果除了可有效延緩惡化,甚至有恢復正常的機會因為一旦出現輕度認知功能障礙,可能就已經錯失治療良機,僅能延緩惡化程度。因此,多關心自己與至親身心狀況變化,透過簡易問卷篩檢(AD-8量表)、定期接受IMR阿茲海默症檢測,為目前阿茲海默症防治之首選。

田佳平醫師為菲仕美整形外科診所的醫師，身為老化醫學的博士的她，具備耐心及專業，可以設身處地的為患者著想並提供最好的建議，若有任何相關問題都歡迎預約諮詢。