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Rhinoplasty with Autologous Tissue

全自體肋軟骨隆鼻

隆鼻手術選擇自體肋軟骨的特色就是軟骨量多，也因為可塑性好、吸收率低，很適合用在自體組織進行鼻整形手術或是鼻重修手術，尤其是對於嚴重馬鞍鼻或是假體排斥，隆鼻感染患者，這是相當方便的自體修復隆鼻材料。

根據研究，第七肋軟骨最適合用來做隆都取整形，因為它能利用的直線距離最長、肋骨的寬度最厚，而且可以最小的皮膚切口就能採集到足夠的軟骨。取肋軟骨時建議在全身麻醉下進行，建議切口在右胸乳下緣(左側亦可)，切口位置大約在第6、7肋骨處，傷口約3公分左右。

在塑造鼻形的部分，如果是屬於鼻子太小，攣縮型態的鼻子若鼻背墊高須超過6mm 以上的患者，手術會因皮膚張力過大發生透光情形，也建議使用自體肋軟骨來延長鼻頭，撐高鼻樑。

材料豐沛

低排斥

鼻背墊高

專業術後照護

專業整外醫師執刀

項目介紹特色說明案例分享手術說明手術介紹全自體肋軟骨隆鼻Q&A

特色說明

FEATURE DESCRIPTION

鼻雕手術中，最常常被提起來作為支撐與填充的目的材料，就是分為自體與異體組織，自體肋骨隆鼻的特色則有

更自然的手術成果

自體材質相容性高

更自然的手術成果

在鼻雕手術使用人工材質，可能產生併發症及細菌感染，而進而造成鼻型變得不自然，需重新取出假體重做，若有這些擔憂就可以選擇完全使用自己本身組織作為材料完成“全自體鼻雕手術”，巧妙的使用各種自體組織來隆鼻，尤其在延長鼻中膈墊鼻頭及鼻柱，可以得到一個自然且非人工的鼻子。

自體材質相容性高

大部分的東方人隆鼻時，為了增加鼻背的高度以及延長鼻子的長度，需要用到假體〈人工材質〉來達到手術的目的，但由於人體對不是屬於本身的外來物，有著不可預測的反應，有些人反應激烈、有些和緩。在臨床上，人體若對假體反應激烈時，會產生莢膜攣縮，外部顯現出假體的形狀，造成鼻子歪斜，鼻子變短，甚至有假體穿出的危險，因此選擇自體肋骨在胸骨下緣做3 ~ 4公分的切口，取出軟骨完成手術可以有效降低這個風險發生。

手術說明

SURGICAL INSTRUCTIONS

隆鼻手術方式比較	全自體肋軟骨	人工材料隆鼻
適合對象	嚴重扁塌、嚴重攣縮鼻形的重建	無須改變太多鼻形的一般患者
自體吸收	輕微	無
手術時間	約2-3小時	約1小時
恢復期	約7-10天	7天
切口部位	鼻小柱及前胸4-4公分切口(取肋軟骨)	單側鼻內或鼻小柱
優點	全自體組織、無排斥且低感染率無穿出之可能性、軟骨量大且可充分運用	運用方便、費用較低、施術較易

多次手術，種種原因導致鼻中隔軟骨缺損，更應該使用自體肋軟骨重建鼻中膈，同時完成鼻整形手術。另外唇裂鼻子，涉及複雜鼻部整形手術，也建議使用自體肋軟骨。感染性鼻子患者，擔心外來材料發生感染，唯一建議自體肋軟骨隆鼻。

取自體肋軟骨	切口在右胸乳下腺，大約在第6、7肋骨處開劃刀，取出第6或7肋骨之軟骨部分。
雕刻所需材料	將自體肋軟骨雕塑成I型鼻模來撐起山根和鼻樑。
雕刻鼻頭	鼻翼軟骨對縫的技巧和自體肋軟骨對於鼻頭的覆蓋來達到雕刻鼻頭的目的。
撐起鼻背	最後鼻中柱再以自體肋軟骨撐起鼻頭將鼻子延長，可以有效改善朝天鼻或鼻子過短的問題。

哪些鼻形適合做全自體肋骨隆鼻

鼻子過小，攣縮鼻
鼻整形感染
須重建鼻中膈，鼻重建
多次手術患者

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半自肋軟骨隆鼻介紹

半自體肋骨鼻雕手術只在鼻頭部分使用自體肋骨材質，鼻背山根的部分是使用人工材質，像是goretex。自體軟骨包含耳朵軟骨、鼻中隔軟骨，而自體肋軟骨來自人體本身，相較於異體肋軟骨及人工假體隆鼻，自體隆鼻材料比較不會有排斥的反應，莢膜攣縮及感染的機率也相對較低。

INTRODUCE

手術介紹

麻醉方式

全身麻醉

手術時間

3-4HR

術後拆線

一周後拆線

維持期

永久

適合對象

SUITABLE FOR

鼻部先天條件嚴重不足的
患有免疫力不足
自體免疫疾病者
對人工鼻模產生排斥反應者

手術風險

SURGICAL RISK

肋骨有可能彎曲

由於肋骨有硬傷記憶，軟骨術後彎曲發生率約為2-3%，二次手術細微修正後彎曲的機率會更低。

暫時性積血反應

局部出血、瘀青、血腫或術後再出血等狀況，只要按照醫師護理師的照護叮嚀妥善照顧，會隨著時間慢慢恢復。

鼻黏膜破損

術後隨著時間多半會自行癒合，切記不可過度清潔鼻部結痂，會延長復原時間。

術前須知

PREOPERATIVE

全自體肋軟骨隆鼻手術前含阿司匹林藥物須於隆鼻手術前7天暫停使用。
全自體肋軟骨隆鼻手術前中藥類補品如人蔘、銀杏或通血路的中藥，於隆鼻手術前7天暫停使用。
全自體肋軟骨隆鼻手術前術前八小時禁食，嚴格遵循診所出示之麻醉規範，術前並停止吃止痛藥、阿斯匹靈等，若有相關用藥問題可向醫師討論。
全自體肋軟骨隆鼻手術前術前不可抽菸、喝酒，預防術後出血以及減輕術後腫脹的風險。
全自體肋軟骨隆鼻手術前手術當天勿化妝、肌膚清潔乾淨，穿著寬鬆衣服，並卸除指甲油、活動假牙、隱形眼鏡與所有飾品等。
全自體肋軟骨隆鼻手術前手術當天勿開車，建議有友人陪同，預留二至三天的術後修復，避開體力負荷過重的工作。
全自體肋軟骨隆鼻手術前有蟹足腫、肥厚疤痕體質者，術前應告知醫師。

術後須知

POSTOPERATIVE

全自體肋軟骨隆鼻手術後前三天(72小時內)會有腫脹情形，可以局部間接性冰敷以減緩不適，每次冰敷約15-20分鐘，中間休息30分鐘。
全自體肋軟骨隆鼻手術後第四天(72小時後)改溫敷，每次溫敷約15-20分鐘，中間休息30分鐘，溫敷可先於手臂內側做溫度測試，一天4-6次，直到消腫。
全自體肋軟骨隆鼻手術術後取自軟骨的耳朵內側及後方會各有一個藥膏紗布固定，約手術後3天回診拆除。
全自體肋軟骨隆鼻手術後7天內，會使用3M紙膠將鼻夾板固定於鼻部上方，建議術後24小時隨時固定，可以減輕手術部位腫脹及加速鼻模固定。
全自體肋軟骨隆鼻手術7天後可拆除鼻夾板，拆除後鼻子仍會有腫脹的情形，無法看出最後的結果，所以無須太過擔心。
全自體肋軟骨隆鼻手術術後拆線前避免接觸一般用水以免感染，手術後會給抗生素藥膏來塗抹傷口，傷口需以無菌棉棒及生理食鹽水清潔，並再塗抹消炎藥膏，早晚各一次。
全自體肋軟骨隆鼻手術後3~5天內，睡覺時可將枕頭墊高以減輕腫脹情形，並避免頭低於心臟。手術後一個月內避免游泳，如有感冒、發燒、拔牙要馬上回診告知醫師。
全自體肋軟骨隆鼻手術術後應按時服藥，並避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物，避免熬夜。禁煙與禁吸二手煙，因尼古丁會影響新陳代謝及延緩組織修復，嚴重時可能造成皮膚壞死。
全自體肋軟骨隆鼻手術術後耳朵後方的傷口約7天拆線，拆線後貼上美容膠帶防止疤痕產生，鼻子傷口約7~10拆線。